曹某某（癫痫婴儿痉挛症）

 患者：曹某某，5岁

主述  ：发作性不自主点头、双眼上视6个月余。

 现病史 ： 患者于2017年7月份无明显诱因出现不自主点头、双眼上视，较为频繁，1日可有数次，每次持续约2-3秒钟自行缓解，发作后无不适，多在睡醒时发作，最多患者1日可发作20余次。

诊断结果：1、癫痫婴儿痉挛症；2、上呼吸道感染。

既往史  ：足月顺产、第二胎，出生后无缺血、缺氧史，4个月会翻身，7个月会独坐，8个月会爬，2017年4月份及7月份因“肺炎”就诊于“XX省儿童医院”，给予对症治疗；12月份因“支气管炎”就诊于“XX县人民医院”，给予对症治疗；否认肝炎、结核等传染病史，无外伤手术史，无药物过敏史，无输血史。

 个人史：出生、生长于原籍，生活条件一般，无疫水疫区涉足史，无特殊不良习惯，预防接种史不详。

家族史：  家族中无类似病史记载。

治疗情况：经过我院3个疗程的治疗，患者精神、食欲可，夜间睡眠安，大小便正常，偶有间断性发作，查体：双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺腹检查未见明显异常，四肢肌力及肌张力正常，生理反射正常存在，病理征未引出。